Hemodinâmica & Protocolo VExUS

• Principais janelas ecocardiográficas: Paraesternal Eixo Longo e Paraesternal Eixo Curto; Apical e Subcostal;

• Obter a informação a partir de cada uma das janelas em relação a aspectos qualitativos da função cardíaca;

• Conceito de “abertura de câmaras”: obtenção de apical 4 Câmaras e abertura da 5ª Câmara para o trato de saída do ventrículo esquerdo;

• Métodos de medição de estruturas e cavidades cardíacas.

• Princípios físicos do efeito Doppler na fisiologia e fisiopatologia;

• Tipos de função Doppler usados na Ecografia Clínica: Color Doppler, Doppler pulsado, Doppler Contínuo, Power Doppler;

• Instrumentação de cada um dos modos Doppler em aparelhos de Ecografia à cabeceira do doente com funções avançadas e aparelhos Hand-Held de última geração.

• Calcular a fração de ejeção por métodos semiquantitativos e quantitativos;

• Correspondência entre aspetos qualitativos para a estimação visual da fração de ejeção;

• Importância da obtenção do débito cardíaco e pressões de enchimento; 
• Cálculo do Débito cardíaco com recurso a Doppler pulsado: identificação das janelas ecográficas, medição de estruturas e aplicação do doppler pulsado nas janelas corretas;
• Instrumentar os aparelhos de ecografia para otimizar a obtenção de curvas de Doppler;
• Limitações na obtenção do Débito cardíaco por Doppler pulsado;
• Cálculo das resistências periféricas a partir do cálculo do débito cardíaco, pressão arterial média e estimação da pressão venosa central.

• Formas de estimar o estado de volémia a partir da ecografia à cabeceira do doente;

• Principais janelas para obter estimativas de curvas de Color Doppler e Doppler pulsado venoso: Veia Cava Inferior, Veia Hepática, Veia Porta, Veias intrarrenais;

• Identificar os principais padrões de curva Doppler nos principais sistemas venosos acima referidos e correlacionar com estado de congestão.

• Descrição do protocolo VExUS – Venous Excess Ultrasound (VExUS) Score;

• Identificar as limitações de aplicar o protocolo.

Apresentação de casos clínicos com discussão focando aspetos de avaliação hemodinâmica nos principais contextos clínicos:

• • Estados de Choque;

  • Estados Congestivo;

  • Decisão terapêutica;
  • Monitorização e avaliação de resposta a tratamento (por exemplo, inotrópico vs diurese).

• Fração de Ejeção (FE) + Débito Cardíaco (DC) 

  • Prática em modelos humanos vivos;

  • Obtenção das janelas cardíacas básicas;

  • Treino na correta “abertura de câmaras”;

  • Treino na Medição de cavidades e trato de saída;

  • Aplicação de color Doppler e Doppler pulsado: identificação do fenómeno aliasing, obtenção de Color Doppler e identificação de aplicação correta da janela de Doppler pulsado;

  • Treino na instrumentação de todos os parâmetros em tempo real e na elaboração de relatórios.

• Cavidades Cardíacas (CC) + VExUS (VxU)

  • Medição de cavidades cardíacas;

  • Obtenção das principais janelas do protocolo VExUS;

  • Obtenção de color Doppler nas janelas VExUS;

  • Obtenção do Doppler pulsado nas janelas VExUS.

• Estudo prático de seis casos clínicos;
• Integração da avaliação cardíaca e venosa nos principais estados de Choque e Congestivos;
• Análise de casos complexos com ênfase para processos de decisão terapêutica e estratificação de risco de doentes.